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2019年最新职工医保报销的比例 自由职业者缴纳社保有什么注意事项

123发布时间:2023年9月10日 余姚劳动工伤律师  

 韩杰栋,余姚劳动工伤律师,现执业于浙江阳明律师事务所,执业以来,坚持 “受人之托、忠人之事、敬业勤勉、诚实信用” 的服务宗旨,精益求精地承办每一项具体法律事务、每一个案件。独到的诉辩思维、娴熟的诉讼技巧、精湛的辩论技能和自如的法庭发挥以及对待工作兢兢业业、认真负责的工作态度赢得了广大当事人的高度赞许。

2019年最新职工医保报销的比例

  在社会中,每个职工都购买了社会保险,如果遭遇了大病相关情况,是可以申请医疗保险的,那办理社保医疗报销需要什么材料2019年最新职工医保报销的比例是怎么规定的针对这几个问题下面为您解答疑惑,希望能够对您有所帮助。




  一、办理社保医疗报销需要什么材料


  1、转院申请表:


  医保对每个人的初次就诊是有要求的,也就是你要在所在地的定点医院先就诊,根据病情和患者自己的需求,初诊医院可以给你开转院申请表。患者拿着转院申请到当地医保部门签字盖章,然后拿着转院申请到选定的医院看病。到选定的医院住院后,凭住院手续到医院的医保窗口给转院申请盖章。


  2、住院病历:


  患者治愈出院后,大约一个月左右,就可以到指定地点去复印病历。如果你没有时间,有很多专门做代理复印病历并且包邮寄到家的人员,你将自己的联系方式给他们就好。


  3、住院费用清单:


  患者出院在办理出院手续时,医院就会给你提供每天的费用清单,要注意看看,必须每章单据都盖上医院的红戳,如果落下一章没有公章的话,你还得跑一趟医院哦。


  4、医疗保险证:


  职工上医疗保险时,都会发给你一证一卡,平时医保证不用,放在家里,一定要妥善保管,否则用时难寻。医疗保险证要求复印件,注意必须将里面的页复印完整,让人看得清是谁的证件。


  5、医保卡:


  我们发的医保卡一般都是随身携带的,要求复印件,注意要两面都复印,并且复印到一张白纸上。


  6、身份证:


  身份证也是要求复印件,正反两面同时印到一张纸上。需要注意的是,住院患者住院时登记的姓名一定要与身份证完全相符,音同字不同是不行的。


  7、银行存折:


  住院报销都不是现金结账,而是给你打到存折上。这个存折是医保部门给你指定的开户行,不是你自己任意开的存折,开存折时要用住院患者的身份证件开户。报销时要求复印件,注意将页码复印全,别落项目。


  二、企业医疗保险报销范围


  1、到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;


  2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;


  3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%;


  4、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:


  如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;


  3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;


  超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;


  而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。


  三、2019年最新职工医保报销的比例


  职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例 :


  职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;


  退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。


  职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用。


  以上就是为您详细介绍的关于;2019年最新职工医保报销的比例;的相关知识,医疗保险报销由统筹基金按比例支付,但个人也要负担一定比例。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询,我们会有专业的律师为您解答疑惑。





自由职业者缴纳社保有什么注意事项

  我们都知道工作之后公司是强制要为所有的员工缴纳社保的,那要是自由职业者怎么缴纳社保呢接下来为大家整理了一些关于自由职业者缴纳社保有什么注意事项方面的知识,欢迎大家阅读!


  1、哪些自由职业者可以缴纳社保


  拥有本市城镇户口或者本人为外地人但配偶拥有上海市户籍。男性未满60周岁,女性未满55周岁,未与单位建立劳动关系,但从事有一定合法经济收入的自雇人员。注:外来配偶的定义应该是本市灵活就业并有合法经济收入,男性未满60周岁、女性未满55周岁,且夫妻双方至少有一方为城镇户籍的外省市户籍配偶。


  2、自由职业者参加社会保险具体要求


  本市城镇户籍自由职业者参加城保的办事告知


  自由职业人员由户籍所在地的街道社区事务受理服务中心代为申报。申报资料包括:1.有效身份证复印件;2.户口簿首页和有本人姓名的页面复印件;3.劳动手册首页和有本人工作经历的页面复印件或《超过法定劳动年龄办理相关事务证明》。


  本市居民的外省市户籍配偶参加城保的办事告知


  由本市居民户籍所在地的街道社区事务受理服务中心代为申报。申报资料包括:1.夫妻双方有效身份证复印件;2.结婚证书复印件或由民政部门出具的婚姻证明;3.夫妻双方的户口簿户主信息页和本人信息页的页面复印件或由其户籍所在地公安部门出具的户籍证明;4.本市颁发的外省市户籍配偶《上海市居住证》复印件。


  自由职业者缴纳社会保险费,采用在指定银行以个人储蓄卡缴费的形式,并约定扣款时间,按月足额进行缴纳。


  自由职业人员的缴费基数应在市人力资源和社会保障局每年公布的上、下限标准内确定。


  自由职业者按规定缴纳养老保险费后,社保机构按本人缴纳基数的11%为其建立个人养老保险账户,记入缴费年限,并核发《养老保险缴费手册》。其本人1992年底前按国家和本市规定可计算的连续工龄,可记入个人养老保险账户,作为确定退休条件和计算养老金的依据。自由职业者缴费期间视作就业,不再领取失业保险金,并由街道劳动服务所记入本人的《劳动手册》。


  3、自由职业者的退休条件


  自由职业者养老金领取条件为:男性年满60周岁,女性年满55周岁,缴费年限满15年,其中实际按月缴费年限满5年。其中,实际按月缴费年限满5年是指1993年以后本人在单位工作时按规定缴纳过养老保险费,且已记入个人账户的缴费年限与本市实施自由职业者参保规定后的缴费年限之和。







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